DERMATITIS ATÒPICA

És una malaltia que apareix als primers mesos de vida i de la que es desconeix la causa i si els factors que hi estàn relacionats són la causa o la conseqüència del procés.

És una malaltia que apareix als primers mesos de vida i de la que es desconeix la causa i si els factors que hi estàn relacionats són la causa o la conseqüència del procés.
factors implicats :
+genètics, ja que en el 75% dels casos hi ha història familiar de trastorns atòpics (dermatitis, asma, rinitis alèrgica, etc).
+ambientals, degut als al-lergens (àcars de la pols i alguns pol-lens i fongs), a l'ambient fred o a certs teixits irritatius per a la pell.
+canvis inmunològics, perquè està associada a un increment de les ige i a una disminució de l'inmunitat cel-lular.
+alteracions bioquímiques, perquè quan hi ha una alteració del metabolisme dels àcids grassos, disminueixen els metabolits de l'àcid linoleic i linolènic que són claus en la formació normal de l'estructura de la pell i de la seva funció protectora. això fa que la pell s'irriti i s'assequi fàcilment per una pèrdua d'aigua transdèrmica.

símptomes: prurit cutani, lesions eczematoses, així com 3 o més dels següents condicionants.
-localització típica en plecs, part posterior de genolls, coll, cara i part dorsal dels peus.
-història personal d'asma o rinitis alèrgica, o bé història d'atopia en un familiar de primer grau.
-història de pell seca en el darrer any.
-inici anterior als 2 anys.

tractament preventiu: +evitar una elevada temperatura ambiental, així com fer servir massa roba d'abric.
+la sequetat ambiental incrementa la xerosi o pell seca i el prurit. evitar les calefaccions per aire calent (calefaccions cotxe), i afavorir l'humidificació de l'ambient.
+una exposició moderada al sol és beneficiosa, però cal evitar les cremades, tot i que hi ha alguns malalts que el toleren malament.
+evitar el contacte directe de la pell amb roba de llana, plàstics i gomes ja que són irritants.
+protegir al malalt d'al-lergens ja siguin de l'aire o alimentaris.
+rebre el calendari complert de vacunació, excepte en el tractament amb corticoids orals on no poden rebre vacunes fetes amb virus vius (poliomielitis, varicel-la, sarampió, etc).
+higiene i hidratació de la pell. els banys han de ser breus, un al dia com a màxim, a menys de 37º, fent servir gels àcids, olis vegetals o extractes de plantes, i no fer servir mai estris que rasquin massa la pell com esponges o raspalls. per hidratar cal fer servir varis cops al dia cremes emolients fetes amb ceramides, oli d'onagra, manteca de karité, glicerina, vaselina, etc, inmediatament després de la dutxa o el bany.

tractament farmacològic: +corticoids, actúen com antiinflamatoris i inmunosupressors, i es poden aplicar en forma de pomades o ungüents grassos en zones seques, locions o cremes en plecs cutanis o lesions molt exudatives. s'apliquen 2 cops al dia i no més de 10 dies ja que el seu ús crònic pot produïr atròfia de la pell. un ús continu en els nens pot provocar una absorció sistèmica que podria donar retard en el creixement (el clobetasol no s'hauria d'utilitzar mai en nens).
+antihistamínics, redueixen la picor. es poden fer servir per via oral (hidroxicina, difenhidramina, etc) o tòpica (pramoxina, mentol, crotamiton).
+antibiòtics ja que freqüentment pateixen infeccions per s.aureus i per llevats. es poden donar penicil-lines i si són al-lèrgics àcid fusídic o clindamicina, per via oral, i per via tòpica àcid fusídic o mupirocina.
+teràpies inmunosupressores com la fototeràpia, l'interferón, tacrólimus, pimecrolimus, etc.